ESCLARECIMENTOS AO PACIENTE
(sobre Punções e biópsias guidas por Ultrasom)
Fonte: folheto "Manual do Paciente" da Clinica AFAC Ultrasonografia (Salvador-BA)
Introdução
Este informativo tem a finalidade de prestar esclarecimentos básicos à respeito de punções e/ou biópsias guiadas por ultrassonografia com fins diagnósticos e/ou terapêuticos nas mamas, tireóide, linfonodos, próstata, fígado, rins e etc.
O que é Biopsia ou Punção guiada pelo Ultrassom?
É um procedimento utilizado na avaliação de órgãos ou lesões nodulares (tumores), onde é colhido uma amostra dos mesmos através de agulha sob orientação de imagens de ultrassonografia em tempo real, o que permite visualizar o percurso da mesma. A amostra é então examinada em laboratório, determinando-se assim a natureza da lesão (maligna ou benigna), ou esclarece que doença compromete o órgão em tela, sendo então programado o tratamento mais adequado.
Quais as vantagens do exame?
Rápida realização
Dispensa internação hospitalar
Elimina cirurgia para estabelecer diagnóstico
Elimina dores e riscos pós-operatórios
Baixo custo
Diagnósticos precisos
Segurança
Como o exame é realizado?
Com agulhas finas e um sistema de ultrassonografia que permite a visualização do seu percurso. Inicialmente é feito o preparo do material e, após isso, faz-se a limpeza e assepsia do local escolhido. A anestesia local é frequentemente usada, todavia em alguns casos é desnecessária. O material colhido eventualmente é levado ao laboratório pelo próprio paciente ou acompanhante.
Se o resultado de uma Biópsia ou Punção não permitir identificar a patologia do paciente o que acontece?
Em até 20% dos casos o material colhido na punção com agulha fina (PAAF), principalmente da tireóide e da mama, pode ser "insuficiente", ou seja, a amostra colhida não permite uma boa análise pelo número escasso de células obtidas. Nesses casos, a critério do médico assistente, pode-se parar a investigação, realizar nova punção aspirativa ou outro tipo de biópsia.
Em que situações se aplica esse método?
Qualquer órgão ou lesão, cística ou sólida pode ser submetido(a) a biópsia ou ser puncionado(a) sob'orientação por ultrassonografia. Os princípios gerais são os mesmos para todas, apenas com algumas variações particulares
de cada caso.
Tipos mais frequentes de punções/ Biópsias/ Drenagens:
Mamas:
Em caso de punção de cistos, uma agulha fina é introduzida visualizada pelo ultrassom e ao atingir o alvo é feita a aspiração do conteúdo. Em caso de lesão sólida são feitos movimentos cuidadosos de vai-e-vem da agulha no interior da lesão e a amostra é colhida. "CORE BIOPSY" - são biópsias realizadas em lesões sólidas com mecanismo automático, sob anestesia local no trajeto da agulha e quando a agulha entra em contato com a lesão alvo é acionada por um "disparo" colhendo-se amostras de tecido para análise laboratorial.
Tireóide:
Com a paciente em hiperextensão do pescoço uma agulha fina é introduzida e orientada até o nódulo pelo ultrassom sendo feita à aspiração com movimentos de vai-e-vem da agulha.
Próstata:
É realizada com o paciente deitado de lado, sob sedação e anestésico local. O transdutor recoberto por preservativo é introduzido no reto. É utilizada uma agulha com mecanismo automático ("core biopsy"), cujo acionamento obtém amostras de tecido para estudo laboratorial.
Fígado, Rins etc:
Os principios gerais são os mesmos. Utilizando-se o mecanismo automático ("core biopsy") descrito anteriormente.
Drenagens de volumosos cistos, coleções líquidas ou abscessos:
A depender da localização repete-se o anteriormente descrito, podendo ocorrer variações, como deixarmos um dreno ou um cateter de longa permanência. Drenagens biliares e nefrostomias sempre em ambiente hospitalar.
Sintomas após a punção:
Mamas, Tireóide e demais órgãos superficias:
É comum dor local e aparecimento de pequenos hematomas e equimoses (manchas arroxeadas).
Próstata:
Sangramento no esperma, fezes e urina, que geralmente desaparecem em torno de uma semana. Infecção urinária também pode ocorrer.
Fígado, Rins e etc:
Geralmente alguma dor local, algumas vezes hematomas locais, pode ocorrer sangue na urina no caso de biópsia renal e raramente complicações mais importantes.
Que tratamento deve ser feito após a realização do exame?
Aplicar gelo no local nas primeiras 48 horas.
Analgésico ou anti-inflamatório de uso habitual.
Antibioticoterapia profilática nos casos de biópsia prostática.